Инструкция по эхокардиографическому методу оценки региональной и глобальной функции левого желудочка

Продольная деформация (longitudinal strain, speckle tracking) — это эхокардиографический метод оценки региональной и глобальной функции левого желудочка. Делимся с Вами инструкцией «быстрого старта» по применению метода.

Уменьшите глубину сканирования и ширину экрана, чтобы получить изображение хорошего качества. Увеличьте частоту кадров до более чем 60 кадров в секунду. Дыхание задерживается на выдохе и сводит к минимуму артефакты движения. Получите апикальные сечения и запишите видео-петли. Закрытие аортального клапана отмечается на пике электрокардиографического зубца Т. На этом этапе используйте программное обеспечение для анализа деформации.

Интересующая область отмечается путем размещения точек в основании левого желудочка рядом с митральным кольцом и верхушкой. Область опроса должна включать только миокард. Избегайте перикарда и фиброзного кольца клапана, особенно в области выносящего тракта левого желудочка. Стенки левого желудочка будут выделены цветами, изображающими базальный, средний и верхушечный сегменты.

Апикальная 3-х камерная проекция (ALAX) покажет передне-перегородочную и нижнелатеральную стенку. Четырехкамерная проекция показывает нижне-перегородочную и переднебоковую стенку. Двухкамерная проекция показывает нижнюю стенку и переднюю стенку. Таким образом оцениваются все 17 сегментов. Если в какой-либо плоскости изображения есть два или более сегмента, которые не принимаются программным обеспечением машины, то визуализация неудовлетворительна.

После того как все три апикальных видео будут обработаны, программа отобразит «бычий глаз» - изображение 17 сегментов левого желудочка с измеренными пиковыми значениями систолической продольной деформации по сегментам, плоскостям и усредненные данные левого желудочка.

Глобальная продольная деформация (GLS) надежна для оценки систолической функции как у здоровых людей, так и у пациентов с сердечной недостаточностью. GLS считается слегка сниженным, когда составляет от -15% до -12,5%, умеренно сниженным при -8,1% до -12,5%, и выраженно редуцированным, когда он составляет <-8,0%. Эта оценка оказалась статистически более надежной, чем использование фракции выброса при оценке прогноза у пациентов с сердечной недостаточностью.